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  • 更新時間:2019-09-02
  • 資料大小:227KB
  • 資料性質:授權資料
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資料部分文字內容:

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保險金 我方收到索賠申請和有關證明、資料後,將及時作出核定;情形複雜的,或者保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,我方將進行調查核實並在 30 日內作出核定。如我方要求補充提供申請書、有關證明和資料的,前述的 30 日不包括補充提供有關證明和資料的期間。對屬于保險責任的,我方在作出核定後 10 天內,履行給付保險金義務。我方未及時履行前款規定義務的,除給付保險金外,應當賠償受益人因此受到的損失。對不屬于保險責任的,我方自作出核定之日起 3 天內向受益人發出拒絕給付保險金通知書並說明理由。

未發生保險事故,您方或者受益人謊稱發生了保險事故,向我方提出索賠申請的,我方有權解除本合同,並不退還保險費。您方故意制造保險事故的,我方有權解除本合同,不承擔給付保險金的責任。保險事故發生後,您方或者受益人以僞造、變造的有關證明、資料或者其他證據,編造虛假的事故原因或者誇大損失程度的,我方對虛報的部分不承擔給付保險金的責任。您方或者受益人有以上規定行爲之一,致使我方給付保險金或者支出費用的,應當在收到我方相關通知之日起30天內向我方退回或者賠償。

宣告死亡處理,如果被保險人在本合同的保險期間內下落不明,之後經人民法院宣告死亡的,我方以人民法院宣告死亡的判決作出之日作爲被保險人的身故日期,並按本合同中與身故有關的約定處理。如果被保險人在本合同的保險期間內因意外事件下落不明,之後經人民法院宣告死亡的,我方以意外事件發生之日作爲被保險人的身故日期,並按本合同中與身故有關的約定處理。如果我方因被保險人宣告死亡而給付身故保險金,但被宣告死亡的被保險人重新出現或人民法院撤銷其死亡宣告的,身故保險金的受領人應當自知道前述情形之日起30 天內向我方退還已領取的身故保險金,本合同的效力由您我雙方依法協商處理。

未還款項及其處理,主合同的未還款項指其未還的保險單借款以及欠交的保險費。我方在給付保險金、退還現金價值或退還保險費時,會先行扣除您方在主合同及其附加合同項下的未還款項及其利息。年齡的計算與錯誤處理,一、被保險人的投保年齡爲以法定證件載明的出生日期計算的周歲年齡。二、投保人申報的被保險人年齡不真實,並且其真實年齡不符合本合同約定的投保年齡範圍的,我方可解除本合同,解除本合同時,我方將向投保人退還本合同的現金價值扣除未還款項(含利息)後的余額。若已給付保險金,則我方有權要求受益人退還已給付的全部保險金。三、投保人申報的被保險人年齡不真實,致使實付保險費少于應付保險費的,我方有權更正並要求投保人補交保險費,若補交保險費前已發生保險事故,則我方在給付保險金時按照實付保險費與應付保險費的比例折算給付保險金;折算給付的保險金 應給付的保險金 x (實付保險費 ÷ 應付保險費) x 100%;四、投保人申報的被保險人年齡不真實,致使實付保險費多于應付保險費的,我方將多收的保險費無息退還投保人。

明確說明和如實告知,訂立本合同時,我方應向投保人明確說明本合同的條款內容。對保險條款中免除保險人責任的條款,我方在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,並對該條款的內容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明,未作提示或者明確說明的,該條款不産生效力。訂立本合同時,我方就投保人和被保險人的有關情況提出詢問,投保人應當如實告知。如果投保人故意或因重大過失未履行前款規定的如實告知義務,足以影響我方決定是否同意承保或者提高保險費率的,我方有權解除本合同。如果投保人故意不履行如實告知義務的,我方對于本合同解除前發生的保險事故,我方不承擔給付保險金的責任,並不退還保險費。如果投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,對于本合同解除前發生的保險事故,我方不承擔給付保險金的責任,但應當無息退還保險費。


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